茲因立約人____________和____________情投意合，訂于______年____月____日在_____________________舉行公開儀式，在兩人以上見證下，締結良緣，并本于互信、互敬、互愛、互諒及共創和諧家庭、美滿婚姻之共識下，互為下列約定：
一、夫妻冠姓
立約人同意婚后 □保有本姓 □夫冠以妻之姓 □妻冠以夫之姓
二、夫妻住所
如日后有變更住所之必要時，雙方愿本于平等原則，另行協議。
三、夫妻財產制
立約人同意婚后之夫妻財產制為：
□法定財產制，由夫妻各自管理、使用、收益、處分自己財產
□約定財產制：
□分別財產制，結人不結財。
□一般共同財產制、財產管理權由____________任之。
□所得共同財產制、財產管理權由____________任之。
立約人并同意于婚后就約定財產制前往管轄法院登記處辦理登記，以產生對抗第三人之效力。
四、家務分工
夫負擔：______________________________________________________________________________________________
妻負擔：______________________________________________________________________________________________
①采買日常用品 ②煮飯 ③洗碗 ④倒垃圾 ⑤清潔 ⑥整理家務 ⑦房屋之修繕 ⑧喂乳□換尿布 ⑨接送子女上下學
⑩其它：______________________________________________________________________________________________
□夫妻應互相協助他方之家務工作
五、家庭生活費
立約人同意婚后因日常生活中食、衣、住、行、育、樂、醫療所生費用及子女扶養費由：
□夫負擔全部
□妻負擔全部
□夫妻雙方各分擔二分之一
□夫妻雙方依經濟能力及家事勞務狀況比例分擔，夫負擔____% 妻負擔____%
□其它：_________________________________________________
如因任一方婚后經濟狀況顯著變更者，得另行協議。
六、自由處分金(零用金)
立約人同意婚后扣除前開家庭生活費后，由：
□夫每月提供__________元供妻自由處分
□妻每月提供__________元供夫自由處分
如因任一方婚后經濟狀況顯著變更者，得按比例增減自由處分金，并得另行協議。
七、子女姓氏
立約人同意婚后子女從 □父姓 □母姓
八、立約人承諾婚后所生子女權利義務之行使及負擔由雙方共同任之，雙方同意遵守下列之行為：
(一)不得不當體罰、虐待、傷害或操控子女
(二)保證提供子女健全穩定之生活環境
(三)不得唆使子女從事危害健康、危險性工作或欺騙
(四)不得遺棄子女
(五)不得為其它對子女或利用子女犯罪或為不正當之行為
如夫妻對子女權利義務之行使及負擔有不一致之情形，愿本于子女最大利益原則協議之。
九、立約人承諾婚后互負貞操、忠誠義務，絕對不發生：
如有一方違反者，應給付他方精神上損害_____________元。
十、特約事項：
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立約人
男方：
